Trichotillomanie (TTM): verstehen, behandeln und Hoffnung finden
Für viele Menschen ist das Haar ein wichtiger Teil ihrer Identität. Es gibt Selbstvertrauen und kann etwas sein, auf das man sehr stolz ist. Für Menschen mit Trichotillomanie (TTM), auch Trichotillomania genannt, ist das ganz anders. Sie verspüren einen starken Drang, sich Haare auszureißen, oft gegen ihren eigenen Willen. Das kann Kopfhaar, Augenbrauen, Wimpern oder andere Körperbehaarung betreffen. Über diese Erkrankung wird oft wenig gesprochen. Die Betroffenen schämen sich, verstecken kahle Stellen unter Mützen, Make-up oder Schals und sprechen lieber nicht darüber. Dennoch wird immer mehr über TTM bekannt, und glücklicherweise auch über Möglichkeiten, damit umzugehen.
Trichotillomanie (TTM): verstehen, behandeln und Hoffnung finden
Für viele Menschen ist das Haar ein wichtiger Teil ihrer Identität. Es gibt Selbstvertrauen und kann etwas sein, auf das man sehr stolz ist. Für Menschen mit Trichotillomanie (TTM), auch Trichotillomania genannt, ist das ganz anders. Sie verspüren einen starken Drang, sich Haare auszureißen, oft gegen ihren eigenen Willen. Das kann Kopfhaar, Augenbrauen, Wimpern oder andere Körperbehaarung betreffen. Über diese Erkrankung wird oft wenig gesprochen. Die Betroffenen schämen sich, verstecken kahle Stellen unter Mützen, Make-up oder Schals und sprechen lieber nicht darüber. Dennoch wird immer mehr über TTM bekannt, und glücklicherweise auch über Möglichkeiten, damit umzugehen.
TTM fällt unter die sogenannten Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRBs): wiederholte Verhaltensweisen, die sich auf den Körper konzentrieren, wie z. B. Haare ausreißen, Haut abkratzen oder Nägel kauen. Bei TTM verspürt jemand Anspannung oder Unruhe, woraufhin das Ausreißen von Haaren vorübergehend ein Gefühl der Entspannung hervorruft. Oft folgen jedoch Schuldgefühle oder Scham, wodurch sich der Kreislauf wiederholt (Cleveland Clinic, o. J.; Psyned, o. J.).
Etwa 0,5 bis 2 % der Bevölkerung leiden mehr oder weniger stark unter TTM. Bei manchen handelt es sich um leichte Gewohnheiten, bei anderen hat es einen großen Einfluss auf das tägliche Leben, Beziehungen und das Selbstbild (Huidziekten.nl, z.d.).
Wichtig: Erkennst du dieses Verhalten bei dir selbst? Bespreche deine Bedenken immer mit einem Psychologen oder (Haus-)Arzt.
Mögliche Gründe
Die genaue Ursache von TTM ist nicht bekannt. Wahrscheinlich spielen mehrere Faktoren eine Rolle:
Biologische Faktoren: Abweichungen in der Regulierung der Gehirnchemikalien Glutamat und Dopamin scheinen eine Rolle zu spielen.
Psychologische Faktoren: Stress, Angst und Anspannung können den Drang verstärken.
Umweltfaktoren: Manche Menschen ziehen sich vor allem in stressigen Zeiten Haare aus, andere hingegen aus Langeweile.
Es handelt sich also um eine komplexe Erkrankung, bei der sich die körperliche und geistige Verfassung gegenseitig beeinflussen.
Die Kraft von Therapie
Die bewährteste Behandlungsmethode bei TTM ist die Verhaltenstherapie. Vor allem das Habit Reversal Training (HRT) wird häufig eingesetzt. Dabei lernen Patienten:
Bewusstwerdung: Erkenne Momente, in denen du dir an den Haaren ziehst.
Alternatives Verhalten: Drücke beispielsweise einen Stressball, anstatt dir an den Haaren zu ziehen.
Entspannungsübungen: Lerne, mit Anspannung umzugehen, ohne dir an den Haaren zu ziehen.
Andere Formen wie kognitive Verhaltenstherapie und Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) können ebenfalls helfen. Das Ziel ist immer: lernen, mit dem Drang umzugehen und Schritt für Schritt die Kontrolle zurückzugewinnen (Psyned, o. J.; Cleveland Clinic, o. J.).
Medikamente: begrenzte Ergebnisse
Manchmal werden Medikamente wie Antidepressiva oder Antipsychotika eingesetzt. Studien zeigen jedoch, dass diese oft nur eine begrenzte Wirkung haben. Sie werden vor allem bei Menschen ausprobiert, die auch unter Angstzuständen oder Depressionen leiden.
NAC: ein Nahrungsergänzungsmittel, das Hoffnung gibt
In den letzten Jahren wird N-Acetyl-L-Cystein (NAC) zunehmend als Ergänzung zur Therapie in Betracht gezogen. NAC ist eine Substanz, die bereits seit längerem in der Medizin verwendet wird, unter anderem als Antioxidans und zur Regulierung des Gehirnstoffs Glutamat. Und genau dieses Glutamat spielt eine Rolle bei zwanghaftem Verhalten.
Was geben Studien an?
Eine wichtige Studie aus dem Jahr 2009 (Grant et al., JAMA Psychiatry) zeigte, dass Erwachsene, denen NAC verabreicht wurde, deutlich weniger unter ihrem Drang zum Haarausreißen litten als die Placebo-Gruppe. Fast die Hälfte der Teilnehmer verspürte eine deutliche Besserung.
Eine Folgestudie bei Kindern und Jugendlichen (Bloch et al., 2013) zeigte leider keinen signifikanten Unterschied. Dies zeigt, dass NAC nicht für alle und nicht in jeder Altersgruppe gleich wirksam ist.
Aktuelle Übersichtsstudien (Oliver et al., 2015; Lee & Lipner, 2022; Kolla et al., 2024) kommen zu dem Schluss, dass NAC vielversprechend ist, vor allem aufgrund seiner guten Verträglichkeit und geringen Nebenwirkungen. Gleichzeitig betonen die Forscher, dass weitere groß angelegte Studien erforderlich sind.
Fallstudien zeigen, dass NAC bei manchen Menschen überraschend gut wirkt, manchmal sogar bei Kombinationsproblemen wie TTM und Essstörungen (Zhao et al., 2021).
Warum die Kombination so wichtig ist
Was aus fast allen Studien hervorgeht: NAC wirkt am besten in Kombination mit einer Verhaltenstherapie. Das Nahrungsergänzungsmittel kann die Gehirnprozesse unterstützen, aber das Durchbrechen der Gewohnheit und der Umgang mit Auslösern lernt man in der Therapie. Es ist also kein Wundermittel, sondern eine wertvolle Ergänzung.
Leben mit TTM: Du bist nicht allein
Das Leben mit Trichotillomanie kann schwer sein, aber es gibt immer mehr Wissen und Hoffnung. Verhaltenstherapie bietet eine bewährte Grundlage, und Mittel wie NAC zeigen, dass es zusätzliche Optionen gibt. Das Wichtigste ist: Behalt es nicht für dich. Suche Hilfe, sprech darüber und finde Schritt für Schritt heraus, was dir helfen kann.
Denn auch wenn TTM sich manchmal wie ein endloser Kampf anfühlt, gibt es Möglichkeiten, mehr Kontrolle zu erlangen und dein Selbstvertrauen zurückzugewinnen.
Quellen
Cleveland Clinic. (z.d.). Trichotillomania (hair pulling disorder): Symptoms, causes & treatment. Geraadpleegd via https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9880-trichotillomania
Emrah Cinik. (z.d.). Trichotillomanie. Geraadpleegd via https://emrahcinik.com/nl/trichotillomanie/
Grant, J. E., Odlaug, B. L., & Kim, S. W. (2009). N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: A double-blind, placebo-controlled study. JAMA Psychiatry, 66(7), 756–763. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.60
Huidziekten.nl. (z.d.). Trichotillomanie. Geraadpleegd via https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ttxt/Trichotillomanie.htm
Kolla, N. J., et al. (2024). N-acetylcysteine in the treatment of trichotillomania: A systematic review. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38376368/
Lee, D. K., & Lipner, S. R. (2022). The potential of N-acetylcysteine for treatment of trichotillomania and related disorders: An updated review. Frontiers in Psychiatry, 13, 867732. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9180086/
Oliver, G., Dean, O., Camfield, D., Blair-West, S., Ng, C., Berk, M., & Sarris, J. (2015). N-acetyl cysteine in the treatment of psychiatric disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 55, 294–321. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.04.015
Psyned. (z.d.). Trichotillomanie (haartrekstoornis). Geraadpleegd via https://www.psyned.nl/dwangstoornis/trichotillomanie/
Zhao, X., et al. (2021). A case of trichotillomania with binge eating disorder: combine NAC as synergist. Annals of General Psychiatry. https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00369-9
Häufig gestellte Fragen
Trichotillomanie ist eine psychische Störung, bei der Betroffene den wiederkehrenden, nicht kontrollierbaren Drang verspüren, Haare auszureißen – häufig am Kopf, aber auch an Augenbrauen, Wimpern oder anderen Körperstellen. Typisch sind kahle Stellen, ein intensives Spannungsgefühl vor dem Ausreißen und Erleichterung danach. Zusätzlich treten oft Scham, Angst oder ein starkes Vermeidungsverhalten auf.
Die genauen Ursachen von Trichotillomanie sind nicht vollständig geklärt, doch spielen psychologische Aspekte eine zentrale Rolle. Stress, emotionale Anspannung, Langeweile oder bestimmte Gewohnheiten können als Auslöser dienen. Die Störung wird häufig im Jugendalter diagnostiziert und kann durch individuelle Auslöser verstärkt werden.
Die effektivste Behandlung ist meist eine verhaltenstherapeutische Methode, insbesondere die Habit Reversal Training (HRT), eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie. Diese Therapie hilft dabei, das Verhalten zu erkennen und durch alternative Handlungen zu ersetzen. Begleitend können weitere Therapien wie Akzeptanz- und Commitment-Therapie oder Entspannungstechniken eingesetzt werden. Medikamente spielen nur eine ergänzende Rolle und werden selten allein eingesetzt.
Ja. Neben der Therapie können Betroffene selbst Strategien nutzen, z. B. ein Pulstagebuch führen, um Muster zu erkennen, Entspannungstechniken anwenden, Ersatzhandlungen üben (z. B. Stressball oder Fidget-Toy statt Haare ausreißen) und Stressreduktion in den Alltag integrieren. Der Austausch mit vertrauten Personen oder Selbsthilfegruppen kann ebenfalls unterstützen.
Sanne Klomp ist Spezialistin für Inhalte und Haarwachstum bei Hairgivers und versteht es, ihr Wissen über Haarwachstum in klare und...
Sanne Klomp ist Spezialistin für Inhalte und Haarwachstum bei Hairgivers und versteht es, ihr Wissen über Haarwachstum in klare und verständliche Inhalte umzusetzen.
